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肝硬度值,怎么判断肝纤维化程度?

 

肝硬化是“三部曲”的第二步,对肝脏造成了不可逆的损害。为了及时阻断疾病的进展,了解自己的肝脏情况至关重要。肝脏瞬时弹性成像作为一种成熟的无创伤检查方法,能够相对精确地诊断出轻度肝纤维化以及进展性肝纤维化或早期肝硬化的情况。

很多人想了解肝硬度值到底代表什么?

它的升高是否表示严重危险?

有哪些治疗方法可供选择?

肝硬度值是什么?
      肝硬度值(LSM)是通过瞬时弹性成像技术测量的肝脏硬度指标,是评估肝纤维化程度的重要无创诊断技术。正常健康的肝脏通常很柔软,而纤维化肝脏则变得更为坚硬,肝硬化阶段的肝脏硬度显著增加,增加了患肝癌的风险。因此,肝硬度值能够有效反映肝脏的健康状态。
      不同的疾病和身体状态下,LSM值有所不同,代表着不同的肝脏纤维化程度。例如,《瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识(2019年更新版)》指出,非酒精性脂肪性肝病患者若LSM大于11.0 kPa则可能存在进展期肝纤维化,而乙肝患者若LSM大于9.0 kPa也可能存在进展期肝纤维化。目前,瞬时弹性成像技术已被世界卫生组织、美国肝病学会、欧洲肝病学会等推荐,作为评估肝脏纤维化程度最准确的无创技术之一。
硬度值判断肝纤维化程度?
      肝纤维化是由各种慢性肝脏损害引起的过度结缔组织沉积,是发展为肝硬化的主要路径之一。及时检测和准确评估进展期肝纤维化以及早期肝硬化,对于优化慢性肝病管理、预防肝硬化和肝癌的发生至关重要。简而言之,肝纤维化是肝细胞炎症后的结缔组织增生反应,类似于肝损伤后形成的“疤痕”,当这些“疤痕”增多时,肝脏就会逐渐变硬。
      瞬时弹性成像技术利用超声瞬时弹性成像原理:探头上的振动器发出低频弹性波,将机械脉冲传输到肝脏组织中。超声换能器发射超声波以跟踪弹性波传播并测量其速度,从而计算出肝硬度值,用于评估不同病理肝病患者的肝纤维化程度。这项技术只需轻轻接触皮肤表面,仅需两分钟即可快速准确地评估肝脏健康情况。
肝纤维化监测指标?
      慢性肝病导致的肝纤维化及早期肝硬化的最准确诊断通常需要进行肝脏组织病理学检查,但这种方法具有一定的创伤性,不适合频繁重复操作。因此,临床上倾向于采用多种无创检查方法来预测肝纤维化的严重程度。
      1. 无创肝脏弹性检查:这种物理检测方法通过测量肝脏组织的弹性来评估其健康状况,是目前世界卫生组织推荐的最精准的无创肝纤维化检测技术,在全球范围内的大型医院得到广泛应用。
      2. 血液肝纤四项检查:这些检查主要反映肝内纤维溶解情况。即使在肝硬化晚期,纤维化过程也可能完全停止,因此这些指标的增高并不总是显著。这种方法可以提供一些信息,但不能单独作为肝纤维化的最准确评估手段。
      3. 影像学检查:如B超、CT和核磁共振:这些检查主要观察肝脏形态的变化,而早期肝纤维化则难以在这些检查中量化和诊断。
      综上所述,结合多种无创检查方法可以更准确地评估肝纤维化及早期肝硬化的情况,减少对肝穿病理的需求,同时有效管理患者的肝病。
肝硬度值高如何治疗?

      肝弹性检查通常与超声等影像学检查、肝功能测试以及病毒复制情况等血液检查同时进行。一旦肝硬度值升高,医生需要评估是否存在常见的肝脏基础疾病,如乙肝、丙肝、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损害、自免肝等,还需关注肝功能状况和有无症状。对于确诊的乙肝、丙肝、自免肝、药物性肝损害等基础肝病,治疗应首先针对其病因,同时进行保肝抗炎治疗。此外,需要控制饮酒、注意休息,以避免给肝脏带来额外负担,定期复查以监测肝硬度值的变化,并在必要时考虑进行抗肝纤维化治疗。
      需要注意的是,肝脏炎症活动(如丙氨酸氨基转氨酶或胆红素升高)、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、过量饮酒等因素都可能导致肝脏硬度阶段性增加。如果检测显示肝硬度异常升高,医生需要考虑这些相关因素的影响。
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